Введение

Анатомия (от греч. Anatome – рассечение) - наука о строении (преимущественно внутреннем) организма, раздел морфологии. Различают анатомию животных и анатомию растений. Самостоятельными являются анатомия человека (с ее основными разделами - нормальной анатомией и патологической анатомией) и сравнительная анатомия животных.

Истоки анатомии теряются во тьме веков. Изображения людей и животных, сделанные в каменном веке, передают внешние формы тела в покое и движении, в них выделены и акцентированы признаки мужского и женского пола. На стене пещеры Пиндаль в Пиренеях (Испания) было обнаружено изо­бражение мамонта, в центре которого первобытный художник нарисовал сердце. Можно предполагать, что в первобытном обществе при оказании помощи раненым и при разделывании туш убитых животных возникали какие-то представления о внутреннем строении тела, но они были отрывочными и неясными.

После завоевания Александрии римлянами центр культурной жизни древнего мира переместился в Рим. Видное место в истории анатомии принадлежит ученому и врачу Клавдию Галену (131— ок. 200 гг. н. э.), в работах которого наиболее полно и систематизировано изложены анатомические и физиологические данные того времени. На русский язык переведено главное сочинение Галена «О назначении частей человеческого тела» (De usu partium). Гален предложил классификацию костей, описал многие мышцы, сосуды и нервы, внутренние органы, части головного мозга. Он ввел сохранившиеся до наших дней анатомические названия (диафиз, эпифиз, платизма, массетер, кремастер). В то время уже существовал запрет на вскрытие человеческих трупов, и Гален изучал анатомию на свиньях, обезьянах и некоторых других животных. Поэтому многое в его описаниях анатомии человека было ошибочным. Строение органов Гален объяснял с телеологических позиций, исходя из их назначения, «пользы» для организма. Не соответствовало действительности и представление Галена о движении крови в организме, которое продержалось до открытия кровообращения в XVII в.

Крушение Римской империи и переход от рабовладельческой формации к феодальной в странах Европы привели к глубоким изменениям в духовной жизни общества.

Анатомия в эпоху Возрождения, в XVII и XVIII столетиях

Начало нового этапа в развитии анатомии приходится на эпоху Возрождения и связано с именами двух титанов этой эпохи — Леонардо да Винчи (1452—1519) и Андрея Везалия (1514—1564). Леонардо да Винчи, великий итальянский художник и ученый, обладал разносторонними научными интересами. Он занимался анатомией в 1508—1511 гг. в Милане и в 1513—1516 гг. в Риме, вскрывал и препарировал трупы мужчин и женщин, зарисовывал кости, мышцы, внутренние органы, мозг, сосуды и нервы. В своих анатомических рисунках Леонардо да Винчи впервые отобразил действительное строение человеческого тела. Он отметил ряд особенностей детского и старческого организма, предложил свой канон идеальных пропорций тела. Функция мышц, дыхание, работа сердца объяснялись им с позиций механики. Анатомические рисунки и записи Леонардо да Винчи долго оставались неизвестными и поэтому не могли оказать влияния на его современников. Их начали собирать и издавать лишь в XIX столетии. «Анатомия» Леонардо да Винчи опубликована в переводе на русский язык.

Андрей Везалий по праву считается реформатором анатомии. Он родился в Брюсселе, окончил Лувенский университет, изучал медицину в Париже и занимался анатомией под руководством знаменитого Я. Сильвия (1478—1555). В 1537 г. Везалий уехал в Падую (Италия), получил там звание доктора меди­цины и стал преподавать анатомию. Везалий довел до совер­шенства метод препарирования, и это позволило ему получить богатейший материал, который лег в основу его главного труда «О строении человеческого тела. В семи книгах». Этот труд был опубликован в 1543 г. и положил начало подлинно научной анатомии, он содержал множество анатомических таблиц, ко­торые изготовил ученик Тициана художник Стефан Калькар. Везалий отметил множество ошибок, содержавшихся в сочи­нениях К. Галена, и это вызвало ожесточенные нападки галенистов. Везалий вынужден был оставить занятия анатомией и почти до конца жизни занимал пост придворного врача у ис­панского императора Карла V.

Анатомия в XIX столетии

Число открытий в анатомии в XIX в. резко возросло по сравнению с предыдущими столетиями, причем большинство их было сделано на микроскопическом уровне. Назовем наиболее важные, кроме уже упомянутых выше.

Анатомия в России

Культура Древней Руси в силу исторических условий разви­валась вне русла западной цивилизации. Это в полной мере сказалось и на анатомии. Преподавание анатомии началось в медицинских школах только в XVII в., однако оно проводи­лось исключительно по книгам. О том, какое значение прида­валось в то время анатомии, можно судить по выдержке из рус­ского летописного лечебника XVII в.: «Анатомия есть наука перъвая, без нея ничъто же суть во врачевстве». Имеются дан­ные о том, что в 1657—1658 гг. выдающийся деятель просвеще­ния монах Чудова монастыря Епифаний Славинецкий перевел на русский язык сокращенную анатомию А. Везалия — «Эпитоме». Тогда же был сделан перевод сочинения по анатомии немецкого автора И. Ремелина.

Коренной перелом в отношении к анатомии произошел при царствовании Петра I. Совершая путешествие в Западную Европу в 1697 г., Петр I познакомился с крупными учеными того времени — голландцами Левенгуком, Рюйшем и Бургавом, присутствовал на их лекциях и сам вскрывал трупы. По его указанию была приобретена коллекция анатомических препаратов, приготовленных Ф. Рюйшем; она была перевезена в Москву, а затем в Петербург и помещена в Кунсткамеру, спе­циально построенную для собирания и демонстрации различ­ных редкостей. Так, было предписано доставлять в Кунсткаме­ру уродов со всех концов Российской империи.
В 1699 г. в Москве был организован курс лекций по анато­мии, в 1707 г. открыта первая госпитальная школа. Позже такие школы открылись в Петербурге, Кронштадте и других городах. Руководителем московской школы был Николай Бидлоо (1670—1735), приглашенный из Голландии. Он открыл анатомический театр, привез с собой большой атлас по анато­мии, составленный его дядей Готфридом Бидлоо (1649- 1713) и учебник анатомии Бланкарда. В госпиталях было введено обязательное вскрытие трупов. Центром научной жизни стра­ны стала Санкт-Петербургская академия наук, проект которой был утвержден Петром I в 1724 г. При Академии имелся уни­верситет с медицинским факультетом, на котором читались лекции по анатомии. В первой половине XVIII в. все препода­ватели были иностранцами, приглашенными преимуществен­но из Германии. Значительный вклад в анатомию внес И. Вейтбрехт (1702—1747). В 1742 г. была опубликована его книга по синдесмологии, где впервые описаны более 90 связок челове­ческого тела. Новый этап в развитии анатомии в Петербурге связан с именем Каспара Фридриха Вольфа, который приехал в Россию в 1766 г. по приглашению императрицы Екатерины II и получил звание академика. Главный труд Вольфа «Теория за­рождения» и его последующие работы заложили основу разви­тия эмбриологии в XIX столетии. К наиболее значительным событиям культурной жизни России XVIII в. относится откры­тие в 1755 г. Московского университета; его основателем был М. В. Ломоносов (1711—1765), который подготовил проект университета при содействии известного покровителя просве­щения графа И. И. Шувалова (1727—1797). В 1764 г. при уни­верситете открылся медицинский факультет. Первым профес­сором анатомии в Московском университете был И. Эразмус (год рождения неизвестен, умер в 1777 г.), начавший вести пре­подавание предмета с 1764 г.

В середине XVIII в. появляются первые отечественные труды по анатомии, а во второй его половине начинают работать собственные кадры анатомов. В 1844 г. был опубликован анатомический атлас, составленный преподавателем анатомии в Академии художеств Мартыном Ильичом Шейным (1712— 1762) по оригинальным рисункам. В нем приводились наряду с латинскими также русские анатомические названия. М. И. Шеин перевел на русский язык учебник Гейстера «Сокращенная анатомия, все дело анатомическое в себе заключающая».

Во второй половине XVIII в. Н. М. Максимович-Амбодик составил «Анатомико-физиологический словарь на россий­ском, латинском и французском языках», в котором заменил ряд устаревших и неблагозвучных названий. В это время в Рос­сии стали производиться исследования по микроскопической анатомии. Первым микроскопистом был А. М. Шумлянский (1748—1795), написавший диссертацию о микроскопическом строении почки. Им была впервые описана капсула клубочка (капсула Шумлянского). Ряд ученых, в том числе К. Ф. Вольф, высказывали эволюционные идеи. Русские биологи и анатомы XVIII в. были носителями передовых взглядов своего времени, стояли в большинстве на позициях естественно-научного ма­териализма. Они критически осваивали опыт западноевропей­ской науки, обращали внимание на взаимосвязь строения и функции, индивидуальные особенности организма, понимали значение окружающей среды и социальных условий в жизни человека.

В конце XVIII в. и первой половины XIX в. произошло рас­ширение высшего медицинского образования в России. В Пе­тербурге в результате реорганизации медицинских училищ была основана в 1798 г. Медико-хирургическая академия, переименованная в 1881 г. в Военно-медицинскую академию. Московская и Елизаветградская медицинские школы были преобразованы в московское отделение Медико-хирургичес­кой академии, которое в 1844 г. слилось с медицинским фа­культетом Московского университета. Открылись медицин­ские факультеты в Дерите (ныне Тарту, Эстония, 1802), Харь­кове (1806), Варшаве (1809), Казани (1814), Киеве (1841).
Ведущей анатомической кафедрой страны стала кафедра ана­томии Петербургской медико-хирургической академии. С 1799 по 1833 г. ее возглавлял П. А. Загорский (1764—1846). Он издал в 1802 г. первый оригинальный учебник анатомии на русском языке, который выдержал пять изданий. П. А. Загорский со­здал первую русскую анатомическую школу. В числе его учени­ков был известный хирург и анатом И. В. Буяльский (1789— 1866), возглавивший кафедру после ухода в отставку П. А. За­горского. Он читал лекции также в Академии художеств. Из анатомических работ И. В. Буяльского наиболее значительны «Анатомико-хирургические таблицы», представляющие атлас по топографической анатомии, «Краткая общая анатомия тела человеческого». Буяльский первым в России применил корро­зионную методику для приготовления препаратов почечных артерий и вен.

В 1844 г. при академии был учрежден Анатомический ин­ститут, который с 1846 по 1856 г. возглавлял Н. И Пирогов. О его работах уже сказано в главе 4. Опубликованные им в 40— 50-х гг. «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» и «Иллюстрированная топографическая анатомия распи­лов, проведенных в трех направлениях через человеческое тело» заложили основы топографической анатомии, которая стала связующим звеном анатомии и хирургии. С 1856 по 1887 г. кафедрой практической анатомии заведовал В. Л. Грубер (1814—1890), приглашенный Н. И. Пироговым из Чехии. За время своей работы Грубер создал богатейший анатомический музей. По его проекту и под его руководством был построен новый анатомический корпус, в котором и сейчас размещают­ся кафедры нормальной и топографической анатомии. Грубер изучил более 10 тысяч отпрепарированных слушателями акаде­мии трупов и опубликовал свыше 500 работ, посвященных пре­имущественно анатомическим вариантам и врожденным ано­малиям костей, мышц, кровеносных сосудов. Его имя носит одна из непостоянных костей стопы (межплюсневая кость, косточка Грубера).

С Петербургом связана жизнь и деятельность П. Ф. Лесгафта, о котором: упоминалось в предыдущей главе. После оконча­ния Медико-хирургической академии Лесгафт работал помощ­ником прозектора у Грубера. В 1865 г. он защитил диссертацию на степень доктора медицины «Об окончании продольных мы­шечных волокон в прямой кишке», а в 1868 г. — вторую дис­сертацию на степень доктора хирургии. С 1868 г. работал про­фессором физиологической анатомии Казанского университе­та, в 1871 г. был уволен из-за конфликта с администрацией. Возвратившись в Петербург, вел занятия по анатомии в Меди­ко-хирургической академии с группой женщин-курсисток. Также читал лекции в Петербургском университете. В 1893 г. организовал Петербургскую биологическую лабораторию. Ра­боты П. Ф. Лесгафта посвящены архитектуре костей, строению и функции суставов и мышц. Он признавал решающую роль внешней среды и упражнения в развитии органов. С позиций функциональной анатомии Лесгафт разработал прогрессивную для того времени систему физического воспитания и в 1896 г. открыл Высшие научные курсы воспитательниц физического образования. Результаты своих исследований и свои научные взгляды П. Ф. Лесгафт изложил в труде «Основы теоретичес­кой анатомии» (ч. 1 вышла в 1901 г., ч. 2 - в 1910 г.).

Во второй половине XIX в., наряду с функциональным направлением, все большее место занимает в анатомии эволюционный подход. Учение Ч. Дарвина обрело в России поистине свою вторую родину. Этому в немалой степени способствовали передовые материалистические взгляды классиков русской философии, в особенности А. И. Герцена, Н. Г. Чернышевско­го, Д. И. Писарева. В этот период складываются анатомические школы в Московском, Киевском, Харьковском, Казанском университетах.
В Киевском университете наиболее весомый вклад в анато­мию внес В. А. Бец (1834—1894). Он собрал большую коллек­цию черепов детей и взрослых, детально изучил развитие кос­тей и опубликовал классическую работу «Морфология остеогенеза». Другим направлением его работ было изучение строения коры большого мозга у человека и обезьян. Бец разработал ме­тодику приготовления срезов через все полушарие, открыл в коре предцентральной извилины гигантские пирамидные ней­роны (клетки Беца), выделил 11 корковых областей, заложив этим основу изучения цитоархитектоники коры.

После Беца кафедру в Киеве возглавил Михаил Андреевич Тихомиров (1848—1902). Он является автором монографии о вариантах артерий и вен человеческого тела, которые объясня­лись им с позиций эмбриологии и сравнительной анатомии.
В Московском университете кафедрой анатомии заведовал с 1869 г. Д. Н. Зернов (1843—1917), о работах которого также было сказано в предыдущей главе. Выдающийся русский ана­том, ректор Московского университета в 1898 г., Зернов напи­сал учебник анатомии, выдержавший 14 изданий. В нем была введена Базельская анатомическая номенклатура. Зернова на кафедре сменил в 1900 г. П. И. Карузин (1864—1930). Основ­ные работы Карузина посвящены проводящим путям спинно­го мозга. Он составил первый в России толковый словарь ана­томических терминов, ставший ныне библиографической ред­костью.

Казанский университет прославился своей нейрогистологической школой (см. гл. 4). Большой вклад в морфологию центральной нервной системы внесли труды В. М. Бехтерева (1857—1927) — одного из самых выдающихся русских невроло­гов, работавшего сначала в Казанском университете, а затем в Военно-медицинской академии. Он описал верхнее преддверное ядро (ядро Бехтерева), ретикулярные ядра покрышки мос­та мозга и ряд других образований. В монографии В. М. Бехте­рева «Проводящие пути спинного и головного мозга», опубли­кованной в 1896—1898 гг., обобщены все данные о строении мозга, которым располагала наука в конце XIX в.
В Харьковском университете кафедрой анатомии с 1897 по 1909 г. заведовал А. К. Белоусов (1848—1909). Он создал новый метод инъекции сосудов. Впервые в науке он представил изу­ченные и разработанные им данные об артериальных нервах. Чтобы сделать эти наблюдения, надо было обладать исключи­тельным мастерством. Плодом огромного труда и научной ин­туиции явились его «Синоптические таблицы нервов». В тече­ние многих десятилетий они служили необходимым пособием в анатомических институтах и в невропатологических клини­ках в нашей стране и за рубежом. На этих таблицах в большом масштабе изображена вся периферическая нервная система. Пособие позволяет ясно видеть связь одних нервов с другими. Учениками Белоусова были Г. М. Иосифов и В. П. Воробьев.

В конце XIX - начале XX в. в России открылись медицинские факультеты университетов - Томского (1888), Новорос­сийского в Одессе (1900), Саратовского (1909), Пермского (1916), Ростовского-на-Дону, переведенного из Варшавы (1915). Были открыты Высшие женские курсы в Москве, Киеве и Одессе, Психоневрологический институт в Петербурге. Уве­личилось число профессоров анатомии. В этот период развер­тывали свою научно-педагогическую деятельность выдающие­ся российские анатомы XX столетия Г. М. Иосифов, В. Н. Тонков, В. Н. Шевкуненко, В. П. Воробьев.

Анатомия в XX веке

Двадцатый век кардинально изменил понимание, методы и содержание анатомии человека. Достигнув к концу прошлого столетия своей вершины как описательная, аналитическая наука, в XX веке анатомия заняла одно из ключевых мест в по­знании человека, объединив описательные, исторические, экс­периментальные и количественные подходы к изучению формы и строения человеческого тела и составляющих его час­тей на всех уровнях познания живого — от макроскопического до субмикроскопического.
В XX в. расширился «географический ареал» анатомии. Если в начале столетия анатомией занимались только в евро­пейских странах, включая Россию, в странах Северной Аме­рики и отчасти в Японии, то в настоящее время анатомией занимаются на всех континентах. Резко возросло число анато­мических кафедр и институтов и соответственно число специ­алистов-анатомов. Так, в Советской России с 1918 по 1922 г. было открыто 16 медицинских факультетов во вновь организо­ванных университетах, а к концу 70-х гг. в СССР насчитыва­лось более 80 анатомических кафедр в медицинских институ­тах и факультетах. Кроме того, кафедры анатомии имеются в институтах физической культуры.

Начали использоваться методы окраски тонких нервных структур и была высказана теория нейронного строения нервной системы. Стали применяться методы вариа­ционной статистики, позволившие получить объективные ко­личественные характеристики изменчивости строения орга­низма, органов, различных морфологических структур. Про­гресс клинической медицины, в первую очередь хирургии, развитие педагогических наук, теории и практики физической культуры и спорта и других сфер практической деятельности людей явились стимулом для прикладных направлений анато­мии. К началу XX в. четко проявилась тенденция рассматри­вать анатомию не только как «искусство рассечения», а и как теоретическую науку.

На протяжении XX столетия существенно изменились концептуальные (методологические) подходы к анатомии. В про­тивовес господствовавшим ранее аналитическим и суммативным (организм как сумма составляющих его частей) взглядам выдвигается организмическая концепция. Согласно ей орга­низм представляет собой целостную открытую иерархически построенную систему, в которой взаимодействуют клеточный, тканевый, органный уровни организации и уровень морфо-функциональных систем. Иерархическая соподчиненность низших уровней высшим, обеспечивающая целостность орга­низма, осуществляется тремя главными механизмами регуля­ции: гуморальным, эндокринным и нервным. С этих позиций организм, по словам основоположника общей теории систем Л. Берталанфи, «представляет пространственное целое, прояв­ляющееся во взаимодействии всех частей и процессов. Про­цессы в организме детерминируются целостной пространст­венной системой и также целостной временной ситуацией» .
Нашел свое выражение в анатомии системно-структурный подход, охвативший в XX в. различные области науки. В 20 - 30-е гг. немецкий анатом А. Беннингхоф ввел в научный обиход понятие о функциональных системах, т. е. системах, связанных выполнением какой-то определенной функции. Функциональные системы могут быть представлены морфоло­гическими структурами, находящимися в различных по проис­хождению и строению органах. Отмечается, что наиболее зна­чительные достижения анатомии нашего столетия связаны именно с выделением и изучением функциональных систем. К ним относятся проводящая система сердца, система микро­циркуляции, гипоталамо-гипофизарная нейросекреторная система, система гипоталамуса-нейрогипофиза молочной же­лезы, лимбическая система мозга, иммунная система, сенсор­ные системы и др.

Как указывает Л. Берталанфи, описываемые морфологами органические формы и структуры представляют в действительности мгновенный срез постоянно изменяющегося субстрата. С этих позиций морфология и физиология являются не противоположными, а дополняющими друг друга дисциплинами, объект исследования которых один и тот же - живой организм, функциональный подход, базирующийся на экспериментальных методах, является одним из основных в современной анатомии.

Характерной чертой анатомии нынешнего столетия является ее математизация. Многие ученые и философы минувших эпох считали математику критерием истинной науки (Леонардо да Винчи, Ф. Бэкон, И. Кант, Дюбуа Реймон). Английский биолог Д'Арси Томпсон в своей книге - «О росте и форме» - связал с математическими положениями и законами физики некоторые проявления органического роста, форму и ветвле­ние кровеносных сосудов, формы и механические свойства скелета, предложил теорию геометрической трансформации форм в процессах фило- и онтогенеза. Количественные методы в настоящее время являются, наряду с описательными, важной составной частью большинства исследований, проводимых как на макроскопическом, так и микроскопическом уровнях.
Исторический (эволюционный) подход также сохраняет свои позиции, хотя на протяжении XX века неоднократно возника­ли дискуссии о его значении и соотношении с функциональ­ным подходом.

Конструкционный подход имеет своей целью вывести общие закономерности конструкции организма, отдельных его систем и органов, изучить структурные элементы органов и факторы, объединяющие эти элементы, например, доли, сегменты, доль­ки, ацинусы в легких в целостную конструкцию. Этому вопро­су посвящена, в частности, статья Д. А. Жданова (1964), в кото­рой подчеркивается значение стереоморфологических иссле­дований в изучении конструкции различных органов.
Экологический подход состоит в изучении влияния на раз­витие и рост, а также на морфологию органов, тканей и клеток всевозможных средовых факторов (географические условия, космогенные воздействия и т. п.), социальных условий, образа жизни человека (питание, двигательная активность и др.) и так называемых антропогенных факторов, связанных с деятель­ностью человека, например, промышленных вредностей, хи­микатов, употребляемых в сельском хозяйстве.
В XX столетии умножились связи анатомии с другими научными дисциплинами: механикой, кибернетикой, генетикой, нор­мальной и патологической физиологией, иммунологией и т. п.

Метод гистотопографических срезов, который предложил в 1924 г. немецкий патологоанатом А. Кристеллер, заключается в том, что на окрашенных срезах, проведенных через весь орган, изучаются топографические отношения различных морфоло­гических структур.
Метод макро- и микроскопии разработал в 20-е гг. харь­ковский анатом В. П. Воробьев (1876—1937) Его сущность со­стоит в том, что объекты после соответствующей обработки (фиксация, окрашивание, просветление) препарируются под бинокулярной лупой (в настоящее время используется стерео-микроскоп). Макромикроскопическим методом изучаются структуры, лежащие в пограничной области макро- и микро­скопического видения: пучки гладких мышечных волокон, мелкие сосуды, нервы, железы. Пользуясь этим методом, В. П. Во­робьев описал нервные сплетения желудка и субэпикардиальные нервные сплетения сердца.
Наряду с новыми совершенствовались традиционные ана­томические методики. В частности, для инъекции сосудов и приготовления коррозионных препаратов стали применяться синтетические латексы. В последнее время разработана микро­коррозионная методика, с помощью которой изучаются крове­носные и лимфатические микрососуды.

Дальнейшее развитие получили рентгеновские методики. После того как были найдены рентгеноконтрастные вещества, относительно безвредные для организма, стали производиться на живом рентгеновские исследования органов пищеваритель­ного тракта, желчных путей (холангиография), бронхов (брон­хография), мочевых путей (урография), матки и маточных труб (метросальпингография), сердца и кровеносных сосудов (кардио- и ангиография), лимфатических сосудов (лимфография), межоболочечных пространств спинного мозга (миэлография), желудочков головного мозга (вентрикулография) и др. Первым произвел рентгеноконтрастное исследование камер сердца на себе самом немецкий врач В. Форссман в 1929 г. За разработку этого метода он был удостоен в 1966 г. Нобелевской премии вместе с А. Ф. Курнаном и Д. Ричардсом (оба США). Разрабо­тана также техника рентгенограмметрии - измерений органов и анатомических образований по рентгеновским снимкам.

В 30-е гг. стала применяться томография - послойная рентгеновская съемка, которая дает четкое и без посторон­них наслоений изображение анатомических образований, рас­положенных в снимаемом слое. В 1972 г. впервые применена компьютерная томография для изучения головного мозга, а в 1974 г. был создан аппарат для компьютерной томографии всего тела, что позволило получить изображения поперечных срезов головы, туловища, конечностей; органы и ткани разли­чаются на таких срезах по их плотности.
Начиная с 50-х гг. для изучения паренхиматозных органов: печени, поджелудочной железы, селезенки, тазовых органов используется ультразвуковое сканирование (эхография). Эта методика основана на различиях акустических свойств органов и тканей. Она не связана с вредным для организма облучени­ем, поэтому с помощью ультразвука получают информацию о внутриутробном развитии плода.
Электромиография — метод исследования функционально­го состояния мышц, основанный на регистрации возникаю­щих в них электрических потенциалов, позволил получить новые сведения о функции отдельных мышц и мышечных групп, о которой раньше судили только по анатомическим дан­ным - началу и прикреплению мышцы и направлению ее во­локон.
Методы биосопромата заключаются в применении сжима­ющих и растягивающих устройств (разрывных машин) для оп­ределения деформативно-прочностных свойств биологических тканей и различных анатомических образований: костей, свя­зок, сосудов, нервов и т. п.

Сильно продвинулись микроскопические методы. В начале XX столетия были усовершенствованы нейрогистологические методики, за разработку которых в 1906 г. присуждена Нобе­левская премия К. Гольджи и С. Рамон-и-Кахалю. В 30-е гг. стали разрабатываться гистохимические, а во второй половине столетия - иммуногистохимические методы. В конце 40-х - начале 50-х гг. в биологических исследованиях был применен электронный микроскоп, и это ознаменовало наступление новой эры в морфологии. В настоящее время наряду с просве­чивающей (трансмиссионной) электронной микроскопией применяется сканирующая (растровая) электронная микро­скопия, которая дает объемные изображения различных мик­роструктур. Во второй половине XX в. получила распростране­ние прижизненная (витальная) микроскопия, с помощью ко­торой изучаются сетчатка, микрососуды конъюнктивы глаза, слизистых оболочек и т. д. Количественные методы, как уже отмечалось, широко применяются в анатомии. Измерениями анатомы занимались и раньше, но разработка систем измере­ний приходится на XX столетие. В настоящее время сложилась особая отрасль науки - медицинская морфометрия, которая изучает морфологические элементы человека и их связи с по­мощью математических методов исследования. Морфометрию в свою очередь можно подразделить на несколько разделов. Антропометрия (соматометрия) изучает размеры тела человека и его частей. Ее данные необходимы для оценки физического развития человека, определения пропорций тела, отклонений от нормы в размерах и пропорциях тела и его частей. Органометрия занимается изучением количественных характеристик отдельных органов. Например, краниометрия включает об­ширную программу измерения черепа и составляющих его эле­ментов. Гисто- и цитометрия имеют дело с параметрами ткане­вых и клеточных структур.

Среди количественных методов необходимо выделить стереологию. Этот метод, разработанный в 50-е гг. швейцарским ученым Э. Вейбелем и венгерским ученым X. Элиашем, основан на математических преобразованиях и имеет целью воссо­здать форму и определить размеры трехмерно-пространствен­ных морфологических структур по их двухмерным изображениям на плоскостных срезах. Монография Э. Вейбеля «Мор­фометрия легких», опубликованная и на русском языке, поло­жила начало стереоморфологическим исследованиям различ­ных органов во всем мире, в том числе и в нашей стране. Из отечественных исследователей значительный вклад в морфо­метрию внесли Г. Г. Автандилов, В. Б. Писарев, С. Ю. Мас­ловский, С. Стефанов и др.

Во второй половине XX в. возобновилась работа по совер­шенствованию и унификации анатомической номенклатуры. Был создан международный номенклатурный комитет, и в 1955 г. на анатомическом конгрессе в Париже принята первая Международная (Парижская) анатомическая номенклатура. С 1960 г. эта номенклатура принята в нашей стране. На после­дующих анатомических конгрессах в Международную анато­мическую номенклатуру вносились изменения и дополнения. В Советском Союзе была создана комиссия по составлению анатомической номенклатуры, соответствующей международ­ной, на русском языке. Такая номенклатура была принята на VIII Всесоюзном съезде анатомов, гистологов и эмбриологов в Ташкенте в 1974 г., а на X Всесоюзном съезде в Виннице в 1986 г. утвержден новый, исправленный ее вариант.

В начале столетия стала развиваться возрастная анатомия. В России основоположником анатомии детского возраста был петербургский педиатр Н. П. Гундобин (1860—1908). Его глав­ный труд «Особенности детского возраста», вышедший в 1906 г., содержал массу сведений анатомического характера. Позже в этой области работали В. Г. Штефко (1893—1945), Ф. И. Валькер (1890-1954), Л. К. Семенова (1912-1994) и др. Из зару­бежных исследователей можно назвать Дж. Таннера, изучав­шего рост и половое созревание детей. В настоящее время го­ловным учреждением в области возрастной анатомии в России является Московский научно-исследовательский институт фи­зиологии и морфологии детей и подростков. Этим институтом регулярно проводятся научные конференции, издаются сбор­ники трудов и монографии по возрастной анатомии. Достоя­нием XX века является учение об индивидуальной изменчивости органов и систем. В эту область большой вклад внесла школа петербургского топографоанатома В. Н. Шевкуненко (1872—1952), который возглавлял кафедру в Военно-медицин­ской академии. В. Н. Шевкуненко и его ученики (А. М. Геселевич, В. В. Мельников, А. Н. Максименков, А. А, Вишневский, М. А. Сресели, С. С. Михайлов и др.) выдвинули и обосновали положение о крайних типах изменчивости, выделили типы те­лосложения, крайние формы строения и топографии органов, типы ветвления сосудов и нервов. Изданный под редакцией В. Н. Шевкуненко «Атлас периферической нервной и веноз­ной систем» (1949), в котором представлен богатый материал о формах изменчивости этих систем, был удостоен Сталинской премии.

В изучении опорно-двигательного аппарата в XX столетии преобладал биохимический аспект. Интересны работы по изучению анатомических основ спортивных движений, которые проводились в Московском институте физической культуры М. Ф. Иваницким (1895—1969); его учебник анатомии для выс­ших спортивных учебных заведений выдержал несколько изда­ний. Впоследствии на кафедре анатомии этого института Б. А. Никитюк (1933—1999) разрабатывал вопросы спортивной анатомии. Большой вклад в разработку биомеханики аппарата движения внес физиолог Н. А. Бернштейн, предложивший оригинальные методы регистрации движений — циклографию и циклограммометрию. Зарубежные исследователи биомеха­ники суставов и мышц МакКонейл и Басмаджан примени­ли методику электромиографии. Изучением индивидуаль­ной изменчивости различных частей скелета много занима­лись анатомы Саратовской школы — В. И. Бик (1894—1967), В. С. Сперанский и их ученики. Особо следует отметить их ра­боты по медицинской краниологии, а также работы Г. Б. Бурдей, В. Н. Николенко по нейровертебрологии.

В анатомии внутренностей главным достижением было учение о сегментарном строении легких, печени, селезенки, отвечающее запросам современной хирургии.

В области ангиологии наибольшее число исследований по­священо интраорганному разветвлению кровеносных сосудов. Закономерности ветвления сосудов в органах изучали в нашей стране А. В. Мельников, М. Г. Привес, С. Н. Касаткин, Ф. П. Мар­кизов и другие. Важное практическое значение имела разра­ботка вопроса о коллатеральном кровообращении, которая со­ставляет заслугу В. Н. Тонкова и его школы. В. Н. Тонков (1872—1954) занимает почетное место в истории отечественной анатомии. Он окончил в 1895 г. Военно-медицинскую акаде­мию, с 1905 по 1915 гг. заведовал кафедрой нормальной анато­мии Казанского университета. В это время он написал учебник анатомии, который неоднократно переиздавался и в течение полувека был основным учебным пособием для студентов-ме­диков. С 1915 г. и до конца жизни В. Н. Тонков был начальни­ком кафедры анатомии Военно-медицинской академии. Начи­ная с 20-х гг. основным направлением созданной им школы анатомов становятся исследования коллатерального кровооб­ращения, в которых сочетался экспериментальный подход (перевязка артерий и вен у животных) с инъекционным и рент­геновскими методами. Ученики В. Н. Тонкова занимали кафед­ры анатомии во многих медицинских институтах Советского Союза. После В. Н. Тонкова его кафедру унаследовал Б. А. Долго-Сабуров (1900—1960), который продолжал работы своего учителя и обобщил их результаты в монографии «Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов». В XX в. были описаны предсердно-желудочковый (Л. Ашоф и С. Тавара, 1906) и синусо-предсердный (А. Кис и М. Флэк, 1907—1910) узлы проводящей системы сердца; а также воротные сосуды гипофиза и выяснено их значение в гипоталамо-гипофизарной системе; детально изучены венечные сосуды сердца, их анасто­мозы и выделены типы кровоснабжения сердца (Н. А. Джавихишвили), изучены анастомозы между легочными и бронхи­альными артериями, портокавальные анастомозы, позвоноч­ные венозные сплетения.

С 50-х гг. центр тяжести исследований кровеносной систе­мы перемещается на микроциркуляторное русло. Хотя главные его элементы — капилляры — были открыты более трехсот лет назад, только в XX столетии, благодаря работам многих уче­ных, в особенности датского физиолога, лауреата Нобелевской премии А. Крога (1920), стала выясняться в полной мере их роль в норме и патологии. Понятие о микроциркуляции вошло в обиход в 1964 г., когда в США состоялась первая конферен­ция по этой проблеме. В нашей стране широкий фронт иссле­дований микроциркуляторного русла развернулся благодаря работам В. В. Куприянова, ученика Б. А. Долго-Сабурова. В. В. Куприянов окончил в 1944 г. Военно-морскую медицин­скую академию в Ленинграде и после зашиты докторской дис­сертации заведовал кафедрой анатомии сначала в Кишиневе, а с 1959 г. — во 2-м Московском медицинском институте. В. В. Куприянов — автор и соавтор монографий «Пути микро­циркуляции» (1969), «Микроциркуляторное русло» (1975) и др., редактор атласа по микроангиологии. Он опубликовал не­сколько выпусков лекций, в которых рассматриваются глав­ным образом теоретические вопросы анатомии. Анатомия лимфатической системы также интенсивно изучалась в XX сто­летии. Все более выяснялась ее роль в обменных процессах и в патологии. Были проведены сравнительно-анатомические ис­следования лимфатической системы и получены данные о ее эмбриональном развитии. Фундаментальные труды по анатомии лимфатической системы опубликовали в Германии П. Бартельс (1909), во Франции А. Рувьер (1932, второе издание в 1981 г.), а также венгерские ученые И. Русняк, М. Фельди и Д. Сабо (1957). Разработка методики рентгеноконтрастной лимфографии открыла возможности использования в клинике анатоми­ческих данных о лимфатической системе. В последние десяти­летия с помощью электронного микроскопа изучена ультра­структура лимфатических сосудов и узлов, прослежены пути проникновения клеток и различных частиц в лимфатическое русло.

Весомый вклад в лимфологию внесли отечественные анато­мы. Родоначальником русской лимфологической школы был Г. М. Иосифов (1870—1933). Он показал значение активных и пассивных механизмов оттока лимфы у различных животных, разработал методику инъекции тушью глубоких лимфатичес­ких сосудов конечностей и впервые описал последние. Полу­ченные данные Г. М. Иосифов обобщил в монографии «Лимфатическая система человека с описанием аденоидов и органов движения лимфы», которая была издана в 1914 г. в Томске, где Иосифов заведовал кафедрой анатомии. С 1923 г. он возглавил кафедру анатомии в Воронеже. Учеником и продолжателем Г. М. Иосифова был выдающийся анатом Д. А. Жданов (1908— 1971). Он заведовал кафедрами анатомии сначала в Горьком (Нижний Новгород), затем в Томске, в 1947 г. в Ленинград­ском санитарно-гигиеническом медицинском институте, а с 1956 г. и до конца жизни — в 1-м Московском медицинском институте. Работы Д. А. Жданова посвящены топографической и функциональной анатомии лимфатической системы, общим вопросам анатомии, истории анатомии. Его книга «Хирурги­ческая анатомия грудного протока и главных лимфатических коллекторов и узлов туловища» была удостоена в 1945 г. Ста­линской премии. Учениками Д. А. Жданова являются А. В. Бо­рисов, заведующий кафедрой анатомии санитарно-гигиени­ческого медицинского института в Петербурге, и М. Р. Сапин, возглавляющий кафедру анатомии в Московской медицин­ской академии. В последнее время М. Р. Сапин и его сотрудни­ки разрабатывают вопросы морфологии лимфатических орга­нов в плане их принадлежности к иммунной системе орга­низма.
Изучением лимфатической системы занимались также в Киевском медицинском институте М. С. Спиров (1882—1973) и его ученики; в Ивановском медицинском институте Е. Я. Выренков и его ученики; в Московском институте усовершенст­вования врачей Б. В. Огнев, Ю. Е. Выренков и сотрудники. В Но­восибирске под руководством Ю. И. Бородина проводятся экс­периментальные исследования лимфооттока и его соотноше­ния с венозным оттоком в норме и патологии. М. Г. Привесу принадлежит заслуга в разработке методов лимфографии.

Не менее впечатляюще изучение ретикулярной формации мозга, описанной еще в XIX столетии. В 1949 г. американские физиологи Дж. Моруцци и X. Мэгун открыли феномен активи­рующего воздействия ретикулярной формации на кору мозга и выдвинули представления о наличии неспецифической диф­фузной таламокортикальной проекции. Это послужило толч­ком к более детальному изучению строения ретикулярной фор­мации и ее связей. В 1954 г. И. Ольшевский описал 22 ядра ре­тикулярной формации продолговатого мозга, моста и среднего мозга у человека. Данные о нервных связях ретикулярной фор­мации обобщили А. Бродал (1957), Росси и Цанкетти (1957). И до настоящего времени эти данные продолжают накоп­ляться.

Были описаны многочисленные ядра гипоталамуса. В 1926 г. Э. Шаррер описал явление нейросекреции в гипоталамусе; этим было положено начало изучению связей гипоталамуса с гипофизом и роли гипоталамической нейросекреции в регуля­ции функций эндокринных желез. В этот вопрос внесли значи­тельный вклад в Германии В. Бергманн, в России Б. В. Але­шин, А. Л. Поленов и др.
В 1952 г. американский исследователь Мак-Лейн ввел по­нятие о лимбической системе мозга, которым обозначают ком­плекс корковых (прозрачная перегородка, подмозолистое поле, гаппокамп) и подкорковых (ядра поводков, сосцевидные тела, миндалевидное тело, передние ядра таламуса) образований, составляющих субстрат эмоций и мотиваций и играющих важную роль в регуляции вегетативных функций. В последние годы изучены нисходящие пути от ядер лимбической системы к. стволу головного и спинному мозгу и высказано положение о существовании, наряду с пирамидной и экстрапирамидной системами, третьей (эмоциональной) двигательной системы.
Развитие нейрохирургии и особенно вмешательств на глу­бокорасположенных структурах мозга с применением стерео-таксических приборов поставило перед анатомией задачу изу­чения пространственных координат ядер мозга и нервных пуч­ков. Реализация ее выразилась в создании стереотаксических атласов мозга экспериментальных животных и человека.

В изучении периферической нервной системы развивались такие направления, как конструкция нервных стволов, внутри-ствольное строение нервов и его индивидуальная изменчи­вость. В этой области заслуживают внимания работы школы В. Н. Шевкуненко, Харьковской школы В. П. Воробьева, воро­нежских анатомов (Н. И. Одноралов и его ученики), Ярослав­ской анатомической школы (Г. В. Стовичек и его ученики). В изучение эмбриогенеза периферической нервной системы внес вклад белорусский ученый Д. М. Голуб, опубликовавший атлас по эмбриональному развитию этого отдела нервной сис­темы.

В XX в. установлены принципы конструкции автономной (вегетативной) нервной системы и детально изучены автоном­ные ганглии, нервы и нервные окончания. В начале столетия английский физиолог Дж. Лэнгли показал, что нервные волок­на, идущие к органам, обязательно прерываются в автономных ганглиях, и на этом основании выделил пре- и постганглионарные волокна. Он выделил наряду с давно известными сим­патическими также парасимпатические нервы и высказал по­ложение о двойной (антагонистической) иннервации органов. А. С. Догель описал в автономных ганглиях три типа нерв­ных клеток. А. А. Заварзиным разработано учение об эволю­ции тканей. Воспитанник Казанской гистологической школы Б. И. Лаврентьев (1892—1944) с помощью экспериментов показал реальность существования межнейрональных синапсов в вегетативных ганглиях и тем самым подтвердил, что автоном­ная нервная система, как и другие отделы нервной системы, имеет нейронное строение. Н. Г. Колосов (1897—1979) и его ученики детально изучили строение интрамуральных нервных сплетений пищеварительного тракта у различных представите­лей позвоночных. Многие исследователи, как и за рубежом, так и в нашей стране, изучали афферентную иннервацию внут­ренностей и сосудов и описали различного рода интерорецепторы. Были изучены центры регуляции вегетативных функ­ций, в частности ядра гипоталамуса и лимбической системы, о чем сказано выше. С помощью гистохимических методик в автономной нервной системе выделены холинэргические и адренэргические волокна.
Подводя итог изложенному, нельзя не признать, что разви­тие анатомии в XX столетии опровергло высказывание ряда анатомов конца XIX века об исчерпанности анатомии как науки. Анатомия обрела новые методы исследования, про­никла в самые глубокие пласты морфологической организации человеческого тела, обогатилась новыми фактами и законо­мерностями; Как и прежде, она оправдала свою роль одной из теоретических основ медицины. Можно полагать, что третье тысячелетие нашей эры откроет новые горизонты анатомической науки.