История медицины
Свод лекций
Лекция 17
ПОДВИГ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ 1941–1945 ГОДОВ
Героический подвиг советского народа в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг. служит примером самоотверженности и беззаветной любви к Родине. Победа, достигнутая ценой миллионов жизней, стала не только уроком мужества, она показала, как хрупок мир и как важно его сохранять. В этой исторической победе есть доля каждого из тех, чьи имена сохраняет сегодня благодарная память потомков. Разгром фашизма был достигнут благодаря ратному подвигу военнослужащих Красной армии и флота, деятельности всех отраслей народного хозяйства. Медицинская наука и практика также внесли огромный вклад в дело Победы.
Нападение гитлеровской Германии на СССР поставило перед советским правительством, Наркомздравом и военно-медицинской службой Красной армии небывалые по сложности задачи, которые необходимо было решать в кратчайшие сроки. Начавшиеся ожесточенные боевые действия не оставляли времени для длительных размышлений – в первую очередь потребовался незамедлительный перевод медицинской службы армии на военные рельсы.
Маршал Советского Союза Г.К. Жуков писал: «В условиях большой войны достижение победы над врагом зависит в немалой степени и от успешной работы военно-медицинской службы, особенно военно-полевых хирургов».
Определенный опыт работы в боевых условиях военная медицина уже приобрела, действуя на реке Халхин-Гол, а также в ходе финляндско-советского конфликта.
По итогам военных кампаний 1939–1940 гг. были внесены значительные изменения в штатно-организационную структуру медицинской службы, в том числе было создано Главное военно-санитарное управление (ГВСУ) Красной армии, которое возглавил Ефим Иванович Смирнов (1904–1989) (впоследствии генерал-полковник медицинской службы, академик АМН СССР). В мае 1941 г. были введены в действие единые формы персонального учета раненых и больных, статистической отчетности об их движении и исходах лечения, был создан штат главных специалистов по медицинским направлениям.
Война, начавшаяся 22 июня 1941 г., с первых дней выявила такие проблемы, которыми военно-медицинской службе пришлось заниматься впервые. Это не только спасение раненых, но и срочная эвакуация на восток госпиталей различного назначения на сотни тысяч коек, оперативное решение постоянно возникающих медико-санитарных задач, улаживание организационных вопросов и многое другое.
В частности, в западной части страны находилось 39,9 % врачей и 35,8 % больничных коек от общего числа (по данным Наркомздрава).
В целом по стране в здравоохранении трудились 472 тысячи дипломированных специалистов, в том числе: более 140 тысяч врачей (из них 96,3 тысячи женщин), 228 тысяч медсестер, 12 418 кадровых врачей в Красной армии, 91 582 человека медицинского персонала.
Военно-медицинская служба располагала медподразделениями в частях, медсанбатами в дивизиях, полевыми госпиталями в армиях (из расчета по одному на стрелковый корпус), гарнизонными и окружными госпиталями со складами медико-санитарного имущества. Большая часть этой базы находилась в западных фронтовых районах, и перевести их на штаты военного времени не успели. В первые же дни войны было утрачено много медоборудования и имущества. Медслужба понесла значительные кадровые потери.
Остро встали вопросы пополнения медицинской службы армии врачами-специалистами, санитарами-инструкторами, а также снабжения всем необходимым. Все эти неотложные организационные мероприятия пришлось решать в первый период войны (1941–1942), в ходе боевых действий, при хаотичном массовом отступлении наших войск. Начальник ГВСУ Е.И. Смирнов во главу угла поставил четкую организацию медицинской службы, разработку специальной документации и наставлений174.
Уже 30 июня 1941 г. была утверждена Инструкция по снабжению медико-санитарным имуществом в действующей армии. В феврале 1942 г. разработана единая военно-полевая медицинская доктрина. Суть ее, сформулированная начальником Главвоенсанупра Е.И. Смирновым, вкратце такова: «Своевременное этапное лечение и единая военно-полевая медицинская доктрина в области полевой хирургии основываются на следующих положениях:
1) все огнестрельные раны являются первично-инфицированными;
2) единственно надежным методом борьбы с инфекцией огнестрельных ран является первичная обработка ран;
3) большая часть раненых нуждается в ранней хирургической обработке;
4) раненые, подвергнутые в первые часы ранения хирургической обработке, дают наилучший прогноз».
Е.И. Смирнов писал: «Важное место принадлежит организации медицинского снабжения войск. Четкая организация должна обеспечивать маневр медицинским имуществом боевого обеспечения, и чем выше медицинский начальник, тем большими правами он должен располагать для осуществления маневра… Организация медицинского обеспечения боевых действий войск – особо емкое понятие, имеющее отношение как к лечебной медицине, так и к пониманию условий и особенностей ведения боевых операций»175.
Этот важнейший организационный принцип был положен в основу медицинского снабжения войск в годы войны и полностью себя оправдал.
Неслучайно еще Н.И. Пирогов указывал на то, «что к достижению благих результатов в военно-полевых госпиталях необходима не столько научная хирургия и врачебное искусство, сколько дельная и хорошо учрежденная администрация».
Развивая эту мысль, Е.И. Смирнов видел главную задачу медслужбы в сортировке раненых, поступающих с поля боя на перевязочные пункты: «Необходимо также иметь в виду сортировку не только санитарных потерь, но уделять внимание к заболевшим внутренними болезнями».
Вопрос создания терапевтических госпиталей был решен только в декабре 1942 г. Главным терапевтом армии был назначен профессор Мирон Семенович Вовси (1897–1960). В 1941 г. для обработки и эвакуации раненых и больных наряду с госпитальными учреждениями было сформировано 286 постоянных и 138 временных военно-санитарных поездов, 295 самолетов санитарной авиации, 100 санитарно-транспортных речных судов.
Количество раненых определялось складывающейся боевой обстановкой, которая всегда динамична и очень изменчива. Такова характерная особенность военной медицины и ее важнейшего раздела – военно-полевой хирургии.
Следующая особенность медицины военного времени – правильная организация медицинской помощи войскам, поскольку потери в живой силе в ходе боевых операций трудно прогнозировать.
Кроме того, необходимо было ликвидировать нехватку хирургов общего профиля и специалистов по лечению боевых повреждений органов и тканей организма.
Еще одна характерная черта военной медицины – это то, что приходится иметь дело с ранеными бойцами, испытавшими исключительное физическое, нервно-психическое и болевое напряжение, которое часто приводит к дополнительным осложнениям при лечении176.
В июле 1941 г. ГВСУ были разосланы указания по военно-полевой хирургии всем врачам полевой медслужбы. В них говорилось, что основной задачей медицинской службы является возвращение в строй излеченных от ранений и заболевших бойцов. В документе были сформулированы непременные условия успешного выполнения этой задачи: 1) единый подход к возникновению и особенностям течения боевых ранений, принципам хирургической работы; 2) преемственность в лечении на этапах эвакуации, которую можно обеспечить, если в сопроводительной медицинской документации будет указано, какие повреждения обнаружены у раненого (больного), какая врачебная помощь ему оказана, на что следует обратить внимание и др.177
При этом важно понимать, насколько велик был контингент войск, который приходилось обеспечивать военно-медицинской службе. Численность действующей Красной армии составляла: в 1941 г.– около 4,8 млн человек; в начале 1942 г. – в пределах 4,2 млн человек; в 1943–1945 гг. – примерно 6 млн человек (итого в 1941–1945 гг. призвано 34 млн человек).
В 1941 г. армия понесла огромные потери – более 4,4 млн бойцов убитыми и пропавшими без вести, не учитывая раненых и больных. Только Западный фронт имел 30 % потерь от общего числа раненых на всех фронтах.
Например, 5-я армия Западного фронта за декабрь 1941 г. имела 19 479 раненых. Юго-Западный фронт нес санитарные потери в количестве 376 910 бойцов только за 47 суток боев при отступлении. В первый период войны (1941–1942) военно-медицинская служба лишилась значительного количества медсанбатов и госпиталей, медицинского имущества и медперсонала.
На 30 июня 1941 г. Западный фронт потерял 32 хирургических и 12 инфекционных госпиталей, 13 эвакоприемников, 3 автосанитарные роты, 3 санитарных склада, несколько эвакогоспиталей на 17 000 коек, 35 других единиц санчастей. При бомбардировках уничтожено большое количество перевязочных материалов, лекарственных препаратов. Расположенный под Минском фронтовой склад, в котором хранилось до 400 вагонов медикаментов и оборудования, был захвачен фашистами.
Стремительное наступление противника привело к тому, что на Западном и Юго-Западном фронтах остались в строю лишь 15 % от общего числа медучреждений.
Безвозвратные потери врачебного и среднего медицинского состава в 1941–1942 гг. достигли 11,5 тысячи человек. Потери санинструкторов и санитаров составили 22 217 человек. За этот период на Западном фронте без вести пропало 90 % врачей, на Юго-Западном – еще больше.
В условиях боевых действий необходимо было срочно решить кадровые вопросы, ускорить подготовку медицинских специалистов, наладить пополнение медслужбы средним медперсоналом и санитарами.
За 1941–1945 гг. вузами страны было подготовлено и направлено в действующую армию более 65 тысяч врачей, призвано из запаса 80 тысяч. В основном кадровые задачи были решены.
Большая работа проведена по анализу и выявлению недочетов в организации медицинского обеспечения войск при отступлении в первый период войны, а также во время проведения наступательных операций.
Е.И. Смирнов разделил эти недочеты на три основные категории:
1. Ошибки в осуществлении этапного лечения с эвакуацией по назначению (медицинская первичная сортировка раненых должна иметь законченный характер; раненый после первичной обработки должен быть направлен в нужный госпиталь вместе с четкой документацией, минуя промежуточные этапы).
2. Ошибки в руководстве полевой медицинской службой и организации маневра полевыми медицинскими учреждениями в боевой обстановке. Пренебрежение к ведению рабочих карт и оперативной документации (без четкой документации этапное лечение неосуществимо).
3. Ошибки в планировании медико-санитарного обеспечения армейских наступательных операций178.
Все эти недостатки в работе армейской и фронтовой медицинской службы объяснялись слабой медико-тактической грамотностью кадров, отсутствием опыта в руководстве полевой медслужбой в войсковых операциях и при планировании медико-санитарного обеспечения боевых действий войск.
Тем не менее действия военных медиков в тот период можно по праву назвать подвигом.
Писатель фронтового поколения Евгений Носов в рассказе «Красное вино победы», основываясь на собственных воспоминаниях, передает обстановку медсанбата: «Оперировали меня в сосновой рощице, куда долетала канонада близкого фронта. Роща была начинена повозками и грузовиками, беспрестанно подвозившими раненых… В первую очередь пропускали тяжелораненых… Под пологом просторной палатки, с пологом и жестяной трубой над брезентовой крышей, стояли сдвинутые в один ряд столы, накрытые клеенкой. Раздетые до нижнего белья раненые лежали поперек столов с интервалом железнодорожных шпал. Это была внутренняя очередь – непосредственно к хирургическому ножу… Среди толпы сестер горбилась высокая фигура хирурга, начинали мелькать его оголенные острые локти, слышались отрывисто-резкие слова каких-то его команд, которые нельзя было разобрать за шумом примуса, непрестанно кипятившего воду. Время от времени раздавался звонкий металлический шлепок: это хирург выбрасывал в цинковый тазик извлеченный осколок или пулю к подножию стола… Наконец хирург распрямлялся и, как-то мученически, неприязненно, красноватыми от бессонницы глазами взглянув на остальных, дожидавшихся своей очереди, шел в угол мыть руки»179.
В ходе войны положение стало выправляться. Всего за годы войны в строй вернулись более 17 млн раненых и больных.
Возвращение в строй такого континента излеченных бойцов явилось результатом самоотверженного труда как практикующих медиков, так и ученых всей страны. Осмысление и систематизация медицинских проблем и научных открытий, опыта войны составили 35 томов фундаментального труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.» (М., 1949–1955).
Война диктовала медицинской науке и практике свои законы. Требовалось разработать и внедрить новые методы и средства лечения, реабилитации раненых и больных бойцов, не допустить возникновения и распространения эпидемий на фронте и в тылу.
Многие научные проблемы, вышедшие на первый план в условиях войны, серьезно изучались еще в предвоенные годы. Например, исследования Н.Н. Бурденко, В.А. Оппеля и многих других.
Только в 1941 г. в вузах страны разрабатывались 1 764 научные темы по проблематике военно-полевой медицины и другим направлениям. Конечно, проблемы хирургии среди них были первостепенными.
В этот период вышли работы Н.Н. Бурденко «Специализированная хирургическая помощь раненым», «Ампутация как нейрохирургическая операция» и др.
Были разработаны методики использования первично-отсроченных и вторичных швов, лечения травм нервной системы, внутрикардиальное введение сульфаниламидных препаратов, пенициллина.
Апробация пенициллина и лечение септических процессов разрабатывались под руководством профессора Ивана Гурьевича Руфанова (1884–1964).
Значительный вклад в развитие военно-полевой хирургии внес профессор Владимир Семенович Левит (1883–1961), который разрабатывал методику лечения огнестрельных переломов бедра, ранений грудной клетки, крупных сосудов, травматического шока и др. Результатом исследования этих проблем стали работы «Огнестрельные ранения крупных суставов», «Огнестрельные ранения суставов и их лечение» (1944) 180.
Нельзя не отметить вклад академика АМН СССР Зинаиды Виссарионовны Ермольевой (1898–1974), получившей в 1942 г. первый советский пенициллин и впоследствии активно участвовавшей в организации промышленного производства антибиотиков.
Профессор Александр Николаевич Бакулев (1890–1967) предложил радикальную хирургическую обработку черепно-мозговых ранений с наложением глухого шва независимо от сроков оперативного вмешательства. Среди его научных работ военного времени: «Тактика хирурга при ранениях с наличием инородных тел», «Лечение абсцессов мозга при огнестрельных ранениях черепа», «Лечение огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга» и др.
Яркую станицу в историю хирургии военных лет вписали ленинградские ученые, работавшие в жесточайших условиях блокады. Результаты их научных исследований публиковались в сборниках «Работы ленинградских врачей за год Отечественной войны» (Л., 1942–1943). Все публикации этих врачей-подвижников перечислить невозможно, в качестве примера упомянем только одну – «Замещение огнестрельных дефектов нервов», автором которой был профессор Федор Исаакович Машанский (1894–1991).
За работу «Бронхиальные свищи огнестрельного происхождения» профессор Юстин Юлианович Джанелидзе (1883–1950) получил Сталинскую премию (1950). На протяжении военных лет он занимался проблемами сердечно-сосудистой хирургии, особенно при огнестрельных поражениях, работал в области восстановительной хирургии, предложил способ остеопластической ампутации бедра, который вошел в хирургию под названием «способ Джанелидзе».
Особое значение в военные и послевоенные годы приобрела восстановительная и пластическая хирургия. Например, только в Пермском медицинском институте было выполнено 52 работы по этой проблематике.
Становление челюстно-лицевой хирургии тесно связано с именем Александра Ивановича Евдокимова (1883-1979). Начиная с осени 1941 г., когда руководство МГСИ принял на себя Евдокимов, сотрудники института разработали ряд оригинальных методов лечения ранений, создали конструкции репонирующих, шинирующих, формирующих и заменяющих шины аппаратов и протезов. Создали основу и методику пластических операций на лице с использованием пластмасс, трупного хряща, консервированных и свежих костных гомотрансплантатов, филатовского стебля. Ими были предложены новая методика лечения переломов верхней и нижней челюстей, методика лечения гнойно-воспалительных процессов и многое другое.
Совершенствованием методов пластических операций после ранений и ожогов занимался Николай Николаевич Блохин (1912–1993). В 1946 г. издана его работа «Кожная пластика в хирургии военных повреждений».
Вопросы восстановительной и пластической хирургии прорабатывали многие ученые военных лет в Ленинграде, Горьком, Саратове, Новосибирске.
Велись исследования и разработка новых эффективных лекарственных средств, перевязочных материалов, медицинских приборов и аппаратов. Уделялось внимание научным проблемам другой тематики.
В 1944 г. был принят к исполнению план научно-исследовательских работ по педиатрии. В качестве основных назывались темы, связанные с восстановлением здоровья детей, пострадавших от войны. Эти вопросы объединялись в крупные блоки: детская заболеваемость и смертность за годы войны; физическое развитие детей в военные и послевоенные годы; рациональное питание здорового и больного ребенка в военное и послевоенное время; новые пищевые средства; туберкулез в детском возрасте в военное время; острые инфекционные заболевания у детей и др.
В 1944 г. были запланированы исследования по эпидемиологии и микробиологии. С этого года началась координация исследовательских работ по всем медицинским дисциплинам. Только по эпидемиологии, инфекционным заболеваниям в медицинских институтах страны велось 200 научных разработок.
В Положении о научно-исследовательской деятельности высших учебных заведений, утвержденном постановлением СНК СССР от 18 февраля 1944 г., подчеркивалось, что всемерное развитие научной работы является непременной обязанностью педагогических коллективов.
Важными разделами в работе военных и гражданских медиков были санитарно-гигиенические мероприятия, противоэпидемическое обеспечение и профилактика инфекционных болезней личного состава войск и тружеников тыла.
Деятельность советских военных врачей на поприще противоэпидемической защиты войск в годы Великой Отечественной войны славной страницей вошла в мировую историю медицины181. Войны всегда сопровождались эпидемиями или значительными вспышками различных эпидемических заболеваний. Обычно подобные заболевания распространяются по путям движения войск. В свою очередь, наличие эпидемических очагов среди гражданского населения во фронтовом тылу представляет опасность для военнослужащих. Только научная организация эвакуации и лечения раненых и больных, а также санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия на всех уровнях способны уберечь войска и население от эпидемий. Вспомним, что в прежние времена потери от эпидемий в армии всегда превалировали над боевыми потерями.
К началу Великой Отечественной войны военно-медицинская служба Красной армии учла все стороны противоэпидемической борьбы в прошлых войнах и сделала организационные и научно-методические выводы.
В 1941–1942 гг. в результате эвакуации гражданского населения и перемещения войск с запада на восток в населенных пунктах страны, на транспорте образовались массовые скопления людей. Все это приводило к возникновению очагов заболевания сыпным, брюшным и возвратным тифом. Стала увеличиваться общая заболеваемость в действующей армии, возросло число эпидемических заболеваний. Так, в расчете на 1000 человек личного состава заболеваемость сыпным тифом увеличилась с 0,003 % в июне 1941 г. до 0,35 % в феврале 1942 г.
Через оккупированную территорию страны прошла масса воинских частей почти всей Европы, распространяя среди обнищавшего местного населения различные эпидемические заболевания. Вшивость сельского населения была массовой, заболеваемость сыпным тифом имела эпидемический характер, отмечались вспышки брюшного тифа, туляремии, прочих инфекционных заболеваний. (Например, в течение первого года войны заболеваемость дизентерией на Ленинградском фронте составляла свыше 50 % от числа заболеваний во всей действующей армии.)
2 февраля 1942 г. было издано постановление ГКО «О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и Красной армии». Согласно этому документу, среди противоэпидемических мероприятий главная роль принадлежала своевременной диагностике заболеваний, изоляции больных и лечению их на месте; в районах возникновения эпидемий – банно-прачечному и дезинфекционному обслуживанию войск и населения, санитарно-эпидемиологической разведке, специфической иммунопрофилактике тифов и дизентерии. Постановлением предусматривалось создание на местах чрезвычайных полномочных противоэпидемических комиссий, состоявших из представителей гражданских властей, органов здравоохранения, санитарной службы армии, милиции, партийных органов.
На Наркомздрав, в частности, возлагалась задача обеспечить поголовную иммунизацию против острых желудочно-кишечных заболеваний в городах и сельских населенных пунктах, общую иммунизацию призывных контингентов населения по методике, принятой в армии.
Для борьбы с эпидемиями в армии были созданы санитарно-контрольные пункты, дислоцируемые на крупных и узловых железнодорожных станциях для контроля санитарного состояния личного состава войск; санитарно-эпидемиологические отряды; обмывочно-дезинфекционные роты армейского звена; инфекционно-полевые подвижные госпитали; прачечно-дезинфекционные отряды; санитарно-эпидемиологические лаборатории и др.182
Гигиеническими противоэпидемическими подразделениями военно-медицинской службы за время войны было обследовано 44 696 населенных пунктов, выявлено 49 612 очагов сыпного тифа, 137 364 больных сыпным тифом.
Было вымыто 5 398 680 человек гражданского населения, построено 4,5 тысячи бань, 3 тысячи дезинфекционных камер и многое другое.
К началу перехода наших войск в наступление на всех фронтах медицинская служба располагала мощной и стройной организацией, позволявшей обеспечивать противоэпидемическую защиту войск.
Большой размах получили вакцинация и ревакцинация по эпидемическим показаниям. Так, при выявлении в Сталинградской и Ростовской областях эпизоотий и очагов чумы делали прививки живой чумной вакциной. Благодаря поливакцине, разработанной в Научно-исследовательском испытательном санитарном институте (НИИСИ), была решена самая сложная задача военной медицины – однократность введения препарата, направленного против комплекса инфекций (7 видов).
Исключительное значение имели использование противопаразитарных средств, проверка водоснабжения войск, санитарный контроль питания личного состава и борьба с авитаминозом, уборка мест стоянки войск и полей сражений, а также множество других подобных мер.
В результате успешного решения указанных проблем медицинской службой в годы войны в действующую армию было возвращено 90,6 % от всех больных солдат и офицеров. Практика противоэпидемического и санитарного обеспечения боевых действий войск в период Великой Отечественной войны показала: 1) эпидемические заболевания в войсках не являются неизбежными спутниками военного времени, они возникают из-за неудовлетворительного состояния штатно-организационной структуры медслужбы и нехватки необходимых специалистов; 2) предшествующий опыт в этой работе должен обязательно дополняться достижениями соответствующих наук, особенно биологических и медицинских; 3) проведение плановых прививок может быть возможным и успешным, если схема иммунизации вакционными препаратами является однократной, а метод – простым, позволяющим в короткие сроки охватить большие массы людей.
Опыт советской медицины в годы Великой Отечественной войны свидетельствует, что народное здравоохранение и война – абсолютно несовместимые понятия: медицина – это милосердие и жизнь, война – это разрушение и гибель.
По неполным данным, за годы войны (1941–1945) фашисты уничтожили на территории СССР 1 710 городов, свыше 70 тысяч сел и деревень, 98 тысяч колхозов, 1 876 совхозов, 32 тысячи заводов, 65 тысяч километров железнодорожных путей, и другую инфраструктуру. Людские потери исчисляются десятками миллионов жизней.
В 1941–1945 гг. на фронтах и в тыловых госпиталях трудилось более 200 тысяч врачей, 500 тысяч человек среднего медперсонала, миллионная армия санинструкторов и санитаров. Перед медицинской службой страны в ходе боевых действий и после окончания операций стояла задача ликвидации санитарных последствий войны, обеспечения медицинской помощью гражданского населения, истощенного за годы войны, воссоздания медучреждений, обеспечения армии и населения лекарственными препаратами и др.
Как уже говорилось, огромный вклад в дело спасения людей во время войны внесли ученые медицинских вузов страны благодаря своим научным достижениям. В первую очередь - противоэпидемической вакцинации с применением сухих живых вакцин.
Были разработаны проблемы кровозамещения и получения живой крови. За годы войны доноры дали фронту 1 млн 700 тыс. литров крови. С января 1943 г. медики возвращали в строй 85 человек из каждой сотни раненых.
Война диктовала медицинской науке и практике свои законы, ставила задачи, требующие срочного разрешения. Как писал Н.Н. Бурденко: «В дни тяжелых для нашей Родины испытаний… наша наука воевала [вместе] со всем нашим великим народом, она помогла стране и Красной Армии сражаться против врага»183.
За подвиги в боях на фронтах Великой Отечественной войны 47 медиков были удостоены звания Героя Советского Союза (23 из них посмертно), 116 тысяч военно-медицинских работников награждены правительственными наградами.
История Великой Отечественной войны таит в себе тысячи фактов героического сопротивления и самопожертвования медицинских работников. Приведем некоторые из них. В осажденном Севастополе медики действовали в условиях жесткой обороны, будучи отрезанными от фронта. Город все время находился под огнем. Вода Севастопольской бухты буквально кипела от разрывов бомб, мин и снарядов, городские кварталы превратились в руины. За несколько дней декабрьских боев в военно-морской госпиталь Севастополя поступило около 10 тысяч раненых. Нескольким хирургам было не по силам справляться с таким объемом работы. Пришлось привлечь терапевтов, невропатологов, рентгенологов: они делали простейшие операции. Но не все зависело от титанических усилий медиков – госпиталь подвергался непрерывным бомбардировкам и обстрелу, пациенты получали дополнительные ранения, многие погибали под огнем и развалинами госпиталя, «защищенного» одним лишь знаком Красного Креста. На израненной и обожженной земле Севастополя не осталось ни одного более или менее безопасного уголка. Тогда было решено «спрятать» медицинские учреждения под землю.
С этой целью использовали каменоломные штольни «Шампанстроя»: их благоустроили, надежно защитили толщей камня. В считанные дни медики 25-й Чапаевской дивизии (она входила в состав Приморской армии) провели сюда электрическое освещение, оборудовали вентиляцию, устроили водопровод и канализацию. Таким образом необитаемый подвал был превращен в госпиталь на 2 тысячи коек. В шести подземных операционных и перевязочных священнодействовали хирурги. Здесь оперировали и опытнейшие специалисты, например Б.А. Петров, Е.В. Смирнов, В.С. Кофман, П.А. Карпов и др.
Все госпитали и медсанбаты оказались переполненными, а раненые непрерывно поступали. Хирурги, теперь уже при свете керосиновых ламп, забыв об отдыхе и едва держась на ногах от усталости, сутками не выходили из операционных, каждый проводил за смену более 40 операций.
Тем не менее осуществить эвакуацию всех раненых не удалось, хотя к этому были приложены огромные усилия. На берегу моря в последние дни обороны находилось около 10 тысяч пострадавших в боях бойцов и моряков, а с ними – врачи, сестры, санитары. Конечно, одни, без раненых, они, наверное, смогли бы эвакуироваться. Но как бросить раненых, больных, беспомощных? И медики остались – остались вместе с теми, кого спасали.
Весь медицинский персонал самоотверженно, не щадя жизни, выполнял свой воинский долг, делал все возможное для оказания помощи раненым на поле боя. Так, лейтенант медицинской службы Н.Н. Кравцов 15 октября 1944 г. повторил подвиг Александра Матросова; С.В. Григорьян, спасая раненого командира, закрыл его своим телом от осколков вражеского снаряда; Г.К. Петрова в трудный момент подняла в атаку морских пехотинцев...
Столица СССР также превратилась в обширный госпиталь. В Москве было развернуто дополнительно более 30 тысяч госпитальных коек. В конце 1941 г. в городе и области было организовано более 200 госпиталей. Широко распространялось донорское движение. Наряду с центральным пунктом переливания крови открылись 27 донорских пунктов в разных районах Москвы. Донорами стали 342 тысячи москвичей, которые сдали 500 тысяч литров крови.
Около 750 предприятий Москвы шефствовали над медицинскими учреждениями, 200 тысяч женщин осуществляли уход за ранеными по линии общества Красного Креста и Красного Полумесяца. За самоотверженную работу свыше 300 медицинских работников были удостоены высоких правительственных наград. Более чем 30 врачам присвоено высокое звание «Заслуженный врач РСФСР». Сотни медицинских работников были награждены знаками «Отличник здравоохранения» и «Почетный донор».
Войны являются величайшим бедствием для народов. Они сопровождаются бесчисленными жертвами и лишениями, приводят к обнищанию населения и увеличению заболеваемости. Перед медициной в период боевых действий в первую очередь встает задача спасения раненых и больных.
Масштабность и сложность медико-санитарных проблем, с которыми столкнулась во время Великой Отечественной войны советская медицина, не имели аналогов.
Военная медицина, как и система здравоохранения в целом, получила во время войны мощное развитие в области военно-полевой хирургии, военно-полевой терапии, иммунологии, санитарно-гигиенического обеспечения действующей армии и тыла, военной патологии.
Приобретен был опыт в организации медико-санитарного обеспечения действующей армии; во взаимодействии руководства страны, армии и ее военной медицинской службы; в подготовке медицинских кадров для нужд армии; создана медицина катастроф.
Маршал Советского Союза И.Х. Баграмян писал: «То, что сделано военной медициной в годы минувшей войны, по всей справедливости может быть названо подвигом. Для нас, ветеранов Великой Отечественной войны, образ военного медика остается олицетворением высокого гуманизма, мужества и самоотверженности»184.
Полученные научные данные и практический опыт времен войны являются фундаментом современной военной медицины. Эти знания необходимо осмысливать и научно разрабатывать применительно к современным методам ведения войны. Сегодня звучат реальные угрозы применения бактериологического, химического, ядерного оружия, идет работа над созданием новых, более мощных видов вооружения, в том числе массового поражения. В таких условиях военная медицина становится еще более актуальной. Необходимо углублять научные исследования, разрабатывать современные надежные средства защиты и лечения, готовить медицинские профильные кадры.
174 Выдающийся организатор здравоохранения и военно-медицинского дела: к 70-летию Е.И. Смирнова // Советское здравоохранение. - 1974. - № 12. - С. 76-78 ; Шелепов А.М., Леонов И.Т., Веселов Е.И. Маршал военной медицины. - 2-е изд. - СПб.: Ъ, 2008. - 429 с.
175 Смирнов Е.И. Война и военная медицина. - М. : Медицина, 1976. - 463 с.
176 Медицинское обеспечение Советской Армии в операциях ВОВ 1941-1945 гг. / Ю.С. Асанин [и др.] - М. : Военное издательство, 1991. - Т. I, II.
177 Советское здравоохранение и военная медицина в Великой Отечественной войне / Ю.И. Погодин [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2015. - Т. V. - № 1. - С. 8 - 15.
178 Леонов И.Т. Ефим Иванович Смирнов. - М. : Квартет, 1995. - 192 с.
179 Носов Е.И. Красное вино победы : рассказ. - М. : Современник, 1979 - 71 с.
180 Кнопов М.Ш., Тарануха В.К. Хирурги на фронтах Великой Отечественной войны : к 70-летию Великой Победы // Хирургия. - 2015. - № 5. - С. 86-91.
181 Кузьмин М.К. Мужество, отвага и героизм медицинских работников в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. : лекция. - М. : Издательство 1 ММИ, 1965. - 61 с.
182 Смирнов Е.И. Войны и эпидемии. - М. : Медицина, 1988. - 238 с.
183 Исторический опыт медицины в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. : IV Всероссийская конференция (с международным участием) : доклады и тезисы. - URL: https://www.historymed.ru/local/templates/historymed_main/assets/img_content/conf/2008_paper_war.pdf (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
184 Баграмян И.Х. Так шли мы к победе. - М. : Воениздат, 1977. - 608 с.
Дополнительные материалы к лекции
-
Видео материалы
- Основные учебники
- Дополнительная литература по теме
-
Полезные ресурсы
museum.historymed.ru — сайт Музея истории медицины МГМСУ им. А.И. Евдокимова
www.historymed.ru/great-doctors/ — Русские врачи, изменившие мир
www.historymed.ru/medics/ — Портретная галерея выдающихся деятелей медицины
www.historymed.ru/specproject/100years/ — 100 лет Главному управлению государственного здравоохранения России
roim.historymed.ru — Сайт Российского общества историков медицины
www.historymedjournal.com — Научно-практический журнал История медицины