История Медицины

КОРВИЗАР (Corvisart) Жан Никола

(1755-1821 гг.)

Французский терапевт, основатель парижской школы клиницистов

Французский терапевт, основатель парижской школы клиницистов, один из основоположников европейской научной клиники внутренних болезней; член Парижской АН (с 1811). Лейб-медик Наполеона (с 1807).

Окончил Парижский университет в 1782. Работал в госпитале Неккер. С 1797 возглавлял основанную по его инициативе кафедру внутренних болезней в Коллеж де Франс, с 1799 г.  читал курс лекций по внутренней медицине в больнице Шарите: здесь в течение двух десятилетий формировалась клиническая школа Корвизара, в которой насчитывают около 300 учеников (среди них Г. Л. Бейль, Ж. Б. Буйо, Г. Дюпюитрен, Р. Т. Г. Лаэннек).

Оставаясь в рамках эмпирического направления, Корвизар вместе с тем стремился повернуть медицину с пути интуитивных догадок (врачебного искусства) на путь естественнонаучного знания (медицины как науки). Достижению этой цели должны были служить систематические клинико-морфологические сопоставления. Это направление получило развитие в трудах его учеников, которые   наряду с К. Рокитанским и Р. Вирховым утверждали роль патологической анатомии как ведущей естественнонаучной основы клинической медицины.

Исключительно место Корвизара в истории физических методов исследования больного и клинической семиотики. Он перевёл на французский  язык  труд Л. Ауэнбруггера о перкуссии, не снискавший популярности в течение полустолетия, издал его (1808 г.  - за год до смерти автора), снабдив обширными комментариями (они втрое превосходили объём основного текста и были основаны на 20-летнем опыте проверочных исследований) и авторитетом своего имени ввёл новый метод в клиническую практику. Этому способствовало изобретение плессиметра его учеником П. Пиорри, позволившее проводить топографическую перкуссию органов.

Применение Корвизаром непосредственного выслушивания сердца способствовало разработке Лаэннеком метода аускультации.

Лекции Корвизара о болезнях сердца (1806) - наиболее полное руководство, отразившее взгляды клиницистов 1-й четверти 19 в. в области патологии сердца и сосудов; лекции свидетельствуют об исключительной врачебной наблюдательности их автора и методичности исследования больного, что позволило Корвизару заложить первые основы семиотики болезней органов кровообращения.

 Пользуясь данными расспроса, осмотра, ощупывания и выстукивания, он описал дифференциальные признаки левожелудочковой (цианоз, одышка) и правожелудочковой (расширение вен, слабость и неправильность пульса и др.) сердечной недостаточности, указал на значение пресистолического дрожания грудной клетки как признака митрального стеноза (названо Лаэннеком симптомом «кошачьего мурлыканья»). В его труде подробно описаны перикардиты, клапанные пороки сердца, упоминается врождённая «синяя болезнь» вследствие патологического сообщения между правыми и левыми отделами сердца, а также незаращение боталлова протока.

Недостаточный уровень накопленных знаний, несовершенство методов исследования, которые давали возможность судить главным образом об изменениях формы и размеров органа, не позволили Корвизару перешагнуть рамки патологоанатомического описания болезней и приблизиться к их нозологической или синдромной классификации.

Вместе с тем Корвизар подчёркивал значение психиче­ского фактора в развитии болезни и необходимость учёта окружающей больного среды при определении прогноза заболевания. Влияние Корвизара  и его школы не ограничилось медициной Франции: оно существенно сказалось на развитии ев­ропейской медицины в целом.