Проект кафедры истории медицины Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова
 

Нервные болезни

Основные термины

Неврология (греч. neuron - нерв, logos - учение) - наука о нервной системе человека в норме и патологии. Она вклю­чает в себя группу дисциплин, которые изучают строение, функции нервной системы (нейроанатомия, нейрогистология, нейрофизиология и др.) и болезни нервной системы (невропатология).

Невропатология {греч. neuron - нерв, patos - болезнь, logos - учение) делится на общую (пропедевтику) и частную. В пропедевтике рассматриваются закономерности строения и функции нервной системы, основы синдромологии и топиче­ской диагностики, в частной невропатологии - отдельные формы заболеваний нервной системы.

Нейрохирургия {греч. neuron - нерв, cheir - рука, ergon -действие) - ветвь хирургии, в которой рассматриваются во­просы оперативного лечения болезней нервной системы.

Краткая историческая справка

В качестве самостоятельной дисциплины неврология сформировалась в середине XIX в. Однако врачей издавна интересовали проблемы нервной регуляции у человека и различные заболевания нервной системы. Древнегреческий уче­ный и врач Гиппократ, живший в 460-377 гг. до н.э., отмечал, что повреждения головного мозга вызывают паралич в противоположных конечностях или судорожные подергивания в них, изучал инсульт, энцефалит, полиомиелит, эпилепсию.

Предложенное им разделение людей (в зависимости от осо­бенностей нервной системы) на четыре типа (холерик, сан­гвиник, флегматик, меланхолик) не потеряло своего значения и в наши дни. Римский врач Клавдий Гален (131-211 гг. н.э.) в экспериментах на животных впервые показал, что разру­шение спинного мозга приводит к развитию параличей, опи­сал четверохолмие и семь пар черепных нервов, в том числе блуждающий, предложил делить все параличи на церебраль­ные и спинальные, высказал мысль о том, что «душевные способности» человека локализуются в головном мозге.

В XI в. все достижения древней и арабской медицины были обобщены врачом Абу Али Ибн-Синой - Авиценной (980-1037 гг. н. э.). В его труде «Канон врачебных наук» содержатся сведения по анатомии нервной системы и о болез­нях - эпилепсии, менингитах, невралгии седалищного нерва, нарушениях мозгового кровообращения. Им был выполнен эксперимент «волк - козленок», положивший началу изуче­нию психонейросоматических нарушений. Волка и козленка поместили в один загон. И хотя оба животные были привяза­ны и не могли соприкасаться, козленок вскоре погиб от «нервного истощения». Так постепенно, используя новые методы познания - эксперимент, клинико-анатомические со­поставления и дополнительные методы исследования, из на­родной медицины формировалась современная научная ме­дицина, в том числе неврология.

Важный этап процесса - эпоха Возрождения. Трудами ряда ученых (Везалия, Варолия и др.) создается анатомия нервной системы. Продолжается изучение классических форм - травм головного мозга, сифилиса, токсических поли­невритов (после отравления мышьяком, свинцом, ртутью). Сиденгам описывает малую хорею. В рукописном труде до­петровского времени «Вертограде» содержатся советы по лечению  ряда  заболеваний  нервной  системы:   эпилепсии, «мозговой горячки» и др. В круг известных медикам болез­ней вошли невралгия тройничного нерва, миелиты, туберку­лезный менингит, сифилитическое поражение мозга.

В начале XIX в. австрийский врач Франц Галль высту­пил с концепцией, согласно которой различные «душевные качества» локализуются в определенных отделах мозга. Изу­чая строение черепа, выпуклости и впадины на его поверхно­сти, можно получить данные о способностях и склонностях каждого человека. Несмотря на чисто умозрительный и по существу неверный характер этих представлений, они имели известное прогрессивное значение в науке, так как впервые была сделана попытка связать нервно-психические процессы с определенными участками мозга (в частности, речь Галль локализовал в лобной доле).

В 1861 г. Брока на основании клинико-анатомического анализа двух случаев моторной афазии установил локализацию моторного центра речи в нижней лобной извилине (слева у правшей). Фрич и Гитциг обнаружили в коре головного мозга область - переднюю центральную извилину, при раздражении которой током воз­никают судороги и парезы.

Большой след в медицине оставила деятельность фран­цузского врача Шарко (1825-1893), выделившего неврологию из терапии в качестве самостоятельной дисциплины. Начи­ная с I860 г. он в течение 30 лет руководил кафедрой невро­логии медицинского факультета Парижского университета и одновременно заведовал неврологическим отделением в больнице Сальпетриер. Он подробно описал целый ряд забо­леваний нервной системы (рассеянный склероз, гипертрофи­ческий шейный пахименингит, боковой амиотрофический склероз, истерия), установил ее трофические функции, соз­дал известную неврологическую школу.

Почти в то же время (1869 г.) в Московской Ново-Екатерининской больнице была открыта первая в России клиника нервных болезней. Ее организатором и руководите­лем был русский врач А. Я. Кожевников (1836-1902). Уделяя много внимания изучению анатомического субстрата заболе­ваний нервной системы, он установил топографию сосудо-двигательных центров и ход пирамидных путей в стволе моз­га, раздельную локализацию ядер III, VI, VII пар черепных нервов, сформулировал представления о синдроме постоян­ных клинических судорог в конечностях, который в даль­нейшем получил название «кожевниковской эпилепсии». На медицинских факультетах неврологию начинают препода­вать студентам как самостоятельный предмет. В больницах создаются неврологические отделения.

В этот период было описано большинство известных нам болезней нервной системы. В конце XIX и первой поло­вине XX в. крупный вклад в создание ряда разделов невроло­гии и нейрохирургии внесли В. К. Рот, Л. С. Минор, В. М. Бех­терев, М. И. Аствацатуров, Л. В. Блуменау, Эрб, Оппенгейм, Вильсон, Г. И. Россолимо, Л. О. Даркшевич, М. Б. Кроль, М. С. Маргулис. Е. К. Сепп, A. M. Гринштейн, И. Н. Филимо­нов, С. Н. Давиденков, Б. Н. Маньковский, Н. И. Гращенков, Н. В. Коновалов, Е. В. Шмидт, М. Ю. Раппопорт и многие дру­гие ученые.

Общая неврология всегда была тесно связана с физио­логией. Работы русских физиологов И. М. Сеченова, И. П. Пав­лова, Н. Е. Введенского, А. А. Ухтомского, в которых раскры­ты основные закономерности деятельности организма чело­века (рефлекторная природа нервных процессов, решающая роль внешней среды и др.), имели очень большое значение для развития неврологии.

Под влиянием трудов С. П. Боткина, И. П. Павлова, В. М. Бехтерева, А. Д. Сперанского. К. М. Быкова, Клода Бернара, Броун-Секара, Кеннона, Селье и ряда других ученых окончательно сформировались представления о нервной сис­теме и ее вегетативно-эндокринном отделе как важнейших системах связи, регуляции и управления всеми функциями организма, о тесной взаимосвязи нервной системы и внут­ренних органов в норме и патологии.

В качестве самостоятельной дисциплины нейрохирур­гия сформировалась в 20-ЗО-е гг. XX столетия. Первую удач­ную операцию удаления опухоли мозга (менингиомы) про­извели несколько ранее новозеландский хирург Макьюен (1879 г.) и русский хирург К. М. Сапежко (1892 г.). Среди ос­нователей нейрохирургии были Горели, Кушинг, Денди, Лериш, Н. Н. Бурденко, А. Л. Поленов, Б. Г. Егоров, А. А. Арендт и др.

В становлении и дальнейшем развитии неврологии и нейрохирургии важное место занимают научные общества, съезды и конгрессы, издание журналов. В настоящее время функционируют национальные и региональные общества невропатологов и нейрохирургов. Первый Российский съезд невропатологов и психиатров состоялся в 1887 г. в Москве, а первый Всемирный неврологический конгресс - в Брюсселе в 1897 г. Организационный съезд нейрохирургов в нашей стране был проведен в 1971. С тех пор национальные съезды (европейские, американские и т.п.) и всемирные конгрессы созываются регулярно каждые 4-5 лет. В 1868 г. стал изда­ваться первый специализированный журнал «Архив нервных и психических болезней» в Германии, с 1901 г. - «Журнал невропатологии и психиатрии» в России. В настоящее время неврологические и нейрохирургические журналы издаются во многих странах мира.

Список литературы

Цитатник

Природа светит человеку во тьме незнания невидимыми лучами. Свет этот видят не все, но лиш немногие из людей.

Парацельс из Гогенгейма

Коллеги и партнеры